Менструальный цикл
Менструальный цикл — это закономерные периодические изменения в [[reproductive-system:половой системе]] женщины, связанные с созреванием яйцеклетки, подготовкой матки к возможной беременности и обновлением слизистой оболочки матки. Цикл регулируется взаимодействием гормонов гипофиза и яичников.
Что такое менструальный цикл
Менструальный цикл — период от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он длится 28 дней, но нормальная продолжительность у разных женщин может отличаться: обычно около 21–35 дней.
Первый день кровянистых выделений считают днём 1 цикла. Менструация происходит, если оплодотворение не произошло и беременность не наступила. Она не является отдельным процессом, а завершает предыдущий цикл и одновременно начинает новый.
В цикле одновременно происходят изменения в яичниках и матке. В яичнике созревает фолликул и яйцеклетка, затем формируется жёлтое тело. В матке изменяется эндометрий — слизистая оболочка, в которую при наступлении беременности может внедриться зародыш.
| Период | Что происходит в яичнике | Что происходит в матке |
|---|---|---|
| Менструальная фаза | Жёлтое тело предыдущего цикла исчезает; начинается созревание нового фолликула | Эндометрий отторгается и выводится с кровью |
| Фолликулярная, или пролиферативная фаза | Растёт фолликул, созревающий ооцит окружён клетками фолликула | Эндометрий восстанавливается и утолщается |
| Овуляция | Созревший фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в маточную трубу | Слизистая продолжает подготовку к возможному прикреплению зародыша |
| Лютеиновая, или секреторная фаза | На месте фолликула образуется жёлтое тело | Эндометрий становится рыхлым, богатым железами и кровеносными сосудами |
- 1 — Отторжение эндометрия; начало нового цикла.
- 2 — Рост фолликула и увеличение выработки эстрогенов.
- 3 — Выход яйцеклетки из зрелого фолликула.
- 4 — Выработка прогестерона и подготовка эндометрия.
Гормональная регуляция
Регуляция начинается в гипоталамусе, который выделяет гонадолиберин. Он стимулирует гипофиз. В ответ передняя доля гипофиза выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Подробные свойства этих веществ рассматриваются в теме гормоны.
- ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичнике. Клетки фолликула под его влиянием участвуют в образовании эстрогенов.
- Эстрогены способствуют восстановлению и утолщению эндометрия после менструации. При достаточно высокой концентрации эстрогенов возникает резкий выброс ЛГ.
- ЛГ в высокой концентрации вызывает овуляцию и способствует превращению разорвавшегося фолликула в жёлтое тело.
- Прогестерон, выделяемый жёлтым телом, поддерживает эндометрий и снижает вероятность нового созревания фолликула в этом же цикле.
Низкие и средние концентрации гормонов яичников обычно тормозят выделение ФСГ и ЛГ по принципу отрицательной обратной связи. Перед овуляцией высокий уровень эстрогенов временно вызывает положительную обратную связь — резкий выброс ЛГ, который запускает овуляцию.
Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело постепенно прекращает работу. Уровни прогестерона и эстрогенов падают, сосуды эндометрия сужаются, и функциональный слой слизистой отторгается. Если произошло оплодотворение и началось развитие зародыша, гормональная поддержка эндометрия сохраняется, поэтому обычная менструация не наступает.
Какое событие непосредственно вызывается резким выбросом ЛГ?
Фазы цикла и их признаки
Условно цикл делят на четыре периода. Границы между ними не всегда совпадают с календарными датами, потому что длительность фолликулярной фазы меняется сильнее, чем лютеиновая.
- Менструальная фаза обычно длится 3–7 дней. Из-за разрушения сосудов эндометрия появляются кровянистые выделения. Возможны сокращения матки и боли, связанные с действием простагландинов.
- Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструацией и заканчивается овуляцией. ФСГ поддерживает рост нескольких фолликулов, но обычно один из них становится ведущим. Эстрогены восстанавливают эндометрий.
- Овуляция — выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Для условного 28-дневного цикла она часто приходится примерно на 14-й день, но вычислять её только по номеру дня нельзя: сроки зависят от длины конкретного цикла.
- Лютеиновая фаза продолжается после овуляции. Жёлтое тело выделяет прогестерон, эндометрий становится готовым к имплантации. При отсутствии беременности жёлтое тело регрессирует.
Овуляция не обязательно происходит на 14-й день. Более надёжное учебное приближение: она наступает примерно за 14 дней до следующей менструации, потому что лютеиновая фаза относительно стабильна.
Разбор экзаменационного примера
У женщины цикл длится 32 дня. Определим примерный день овуляции и объясним, какие гормональные события ему предшествуют.
Примерный день овуляции — 18-й день цикла. До неё ФСГ поддерживает рост фолликула, фолликул выделяет эстрогены, а высокий уровень эстрогенов вызывает пик ЛГ. После овуляции формируется жёлтое тело, выделяющее прогестерон.
Не следует считать, что овуляция всегда происходит на 14-й день. Нельзя путать ФСГ и ЛГ: ФСГ стимулирует рост фолликула, а пик ЛГ запускает овуляцию. Прогестерон не вызывает менструацию: она начинается после снижения его уровня при регрессии жёлтого тела. Менструация также не означает, что яйцеклетка обязательно была оплодотворена или что овуляция в предыдущем цикле точно произошла.
Биологическое значение цикла
Менструальный цикл обеспечивает согласованную работу яичников и матки. Он создаёт условия для созревания яйцеклетки, возможного оплодотворения и последующей имплантации зародыша. При наступлении беременности эндометрий сохраняется; позже важную роль в обмене веществ между организмом матери и плодом начинает играть плацента. Подробнее дальнейшее развитие организма рассматривается в теме беременность.
Продолжительность и проявления цикла могут изменяться под влиянием возраста, стресса, недостатка питания, болезней и значительных физических нагрузок. Учебное описание фаз показывает общий механизм, но не заменяет медицинскую оценку индивидуальных симптомов.
Итоговая проверка
Главное
- Цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей; средняя длительность — 28 дней, но возможны индивидуальные отклонения.
- ФСГ стимулирует рост фолликула, эстрогены восстанавливают эндометрий, пик ЛГ вызывает овуляцию, а прогестерон поддерживает эндометрий после овуляции.
- Овуляция ориентировочно происходит примерно за 14 дней до следующей менструации, а не обязательно на 14-й день цикла.
- Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело регрессирует, уровни гормонов падают и начинается менструация.